Doctor C

Pentru ca stomacul este proiectata sa lucreze la concetratii asa mari de acid (pH 1.5-2) este dotat cu
sisteme multiple de protectie impotriva acidului pe care-l secreta, in principal prin secretia de MUCUS
si PROSTAGLANDINE (mai ales PgE2) ce acopera celulele stomacului. De aceea principalul mod de aparitie
a gastritei sau ulcerului gastric nu este cresterea secretiei acide peste un anumit prag de ”suportabilitate”
a mucoasei gastrice, ci reducerea factorilor protectivi ai mucoasei (chiar mica - imaginea din stanga).
Cu toate ca sunt multe cauze ce duc la scaderea factorilor de protectie ai epiteliului gastric (celulelor ce
acopera peretii stomacului in interior, ce intra in contact cu acidul si alimentele consumate) ca fumatul,
alcoolul…pricipala cauza de gastrita / ulcer gastric este infectia cu Helicobacter pylori (bacterie spiralata
gram-negativa cu flageli multipli, foarte mobila). Cercetatorii sustin ca aceasta bacterie este responsabila
de 60% din ulcerele gastrice si 80% din cele duodenale, fiind asociata si cu cresterea riscului pentru cancer
gastric. (H.pylori colonizeaza mucoasa gastrica, ilustrat in imagine din dreapta)

H. pylori infecteaza (in SUA, unde sunt facute studiile) 20% dintre oamenii sub 30 ani si ajunge la 50% printre
cei peste 60 ani. Strategia lui de supravietuire este sa se fereasca de acidul din stomac ascuns in stratul de
mucus (secretat de celulele mucoasei gastrice si inconjurandu-se cu un mediu bazic prin actiunea ureeazei care
descompune ureea in amoniu si bicarbonat), sau patrunzand pritre celulele mucoasei gastrice. De aici ataca
celulele mucoasei gastrice, produce inflamatia lor cu scaderea capacitatii de a-si secreta factorii de protectie,
fiind apoi lezate si de acidul din stomac (microbul fiind mobil, poate ocoli zonele cu mucus scazut, iar intre mese,
cand pHul stomacului nu mai este atat de acid revine si “consuma” celule moarte). Acest proces este sugerat in
graficul de mai sus.

La copiii se descrie frecvent gastrita (sau chiar ulcerul) postmedicamentoasa, aparuta dupa administrarea unor
medicamente (antiinflamatorii nesteroidiene - AINS) ca aspirina sau ibuprofenul (prescride de obicei pentru febra). Acestea au ca efect reducerea sintezei de PgE2-protectore gastric (de fapt a mai multor tipuri de prostaglandine pe care le sintetizeaza organismul in cadrul inflamatiei…tot prostaglandinele sunt responsabile de febra - ele comuta termostatul hipotalamusul la o valoare mai ridicata). Acest efect al AINS la unii este atat de puternic incat pot dezvolta gastrita si dupa o singura doza de medicament, de aceea unii medici recomanda asocierea lor cu un medicament antiulceros (antiacid sau antisecretor) care sa reduca secretia de acid a
stomacului, sau cel putin luarea medicamentului impreuna cu mancarea.