Bilirubina este un produs chimic rezultat din degradarea si metabolizarea hemoglobinei, proteina din hematii (eritrocite, globule rosii) cu rol in transportul oxigenului in sange. Dupa degradarea hemoglobinei se formeaza bilirubina indirecta (neconjugata, liposolubila), » citeste mai departe
Cauzele cresterii bilirubinei indirecte la nou-nascuti sunt:
1. cresterea productiei de bilirubina indirecta prin:
- durata scurta de viata a eritroicitelor nou-nascutului (cam 70-90 zile, comparativ cu 120zile in cazul adultilor)
- cantitate crescuta de hematii la nou-nascut (hematocrit normal la nou-ascut 45-65%, comparativ cu 35-45% la adulti)
- rezorbtia hematoamelor » citeste mai departe
Icterul reprezinta culoratia galbeta a tegumentelor si mucoaselor (piele, buze, conjunctive - “albul ochilor”) si este data de cresterea bilirubinei indirecte din sange. Pentru detalii legate de formarea si excretia bilirubinei gasiti aici.
Icterul fiziologic (normal) apare la a 24-72 de ore de viata la » citeste mai departe
2. Ruptura splinei deja marite si congestionate datorita infectiei, in urma unui efort fizic excesiv sau traumatism
3. Respiratia dificila, zgomotoasa mai ales in pozitie culcata (cand si baza limbii obstrueaza laringele) datorita ganglionilor mariti de la baza gatului
4. Leucoplazia paroasa a limbii manifestata prin placi albe, bine delimitate, mai ales pe marginile limbii, leziune benigna (nu se transforma carcinomatos)
.jpg)
Tratamentul este in principal simptomatic, de atenuare a manifestarilor bolii, prin:
- antitermice, mai ales daca temperatura depaseste 39C
- in formele de gravitate medie (cu spitalizare) se poate administra cu scop antiviral tratament cu Acycloriv,
tablete sau injectabil
- in formele complicate se poate introduce terapia cortizonica (prednison, hemisuccinat de hidrocortizon), mai ales in caz de:
- respiratie dificila prin obstructia cailor respiratorii superioare datorita
ganglionilor cervicali mult mariti
- hemoliza autoimuna, hepatita fulminanta acuta autoimuna…oricum doar la
indicatia medicului, si in spital.
Cele mai frecvente manifestari de boala sunt:
- marirea de volum a ganglionilor (limfadenopatie), mai ales a lantului laterocervical posterior (din spatele urechii, din spatele muschiului sternocleidomastoidian), de obicei simetric, unor dureros la compresiune (prezenta in 100% din cazuri)
- febra, de obicei pana in 38.5C, dar poate ajunge si la 40C (prezenta in 98% din infectii)
- faringoamigdalita, amigdalele pot fi acoperite de exudat alb (ca puroiul din faringita cu streptococc B hemolitic grup A, descris in categoria faringita-amigdalita, de care uneori nici nu se poate deosebi clinic), petesii la nivelul valului palatin (mici puncte hemoragice pe cerul gurii), edem al omusorului (luetei) mai frecvent decat in faringita
streptococica (prezenta in 85% din cazuri)
- alte manifestari mai putin frecvente sunt: oboseala, splina marita, edem (umflarea) al pleoapei superioare, bilateral…
Mononucleoza infectioasa e data de virusul Epstein-Barr, un virus din clasa herpesvirusurilor, si ca acestea, odata
patruns in organism ramane in pe viata in acesta.
Afecteaza in principal adolescentii, incidenta maxima intre 10 si 19 ani.
Virusul se transmite mai ales prin SALIVA, de aceea a fost denumita initial “boala sarutului”. Are o rata foarte mare de infectie, 90-95% din adulti testati aleator au trecut prin infectie (au anticorpi de tip IgG in sange). Doar cam 10% din cei infectati, au manifestari de boala (au simptome), restul fac forme sublcinice (fac boala asimptomatica, fara manifestari). Cu cat infectia se intampla la o varsta mai inaintata cu atat
boala are manifestari mai grave (ca in cazul bolilor eruptive ale copilariei).
Perioada de incubatie este intre 4 si 8 SAPTAMANI, iar dupa ”vindecarea”
bolii, virusul poate fi transmis prin saliva in urmatoarele 18 LUNI (atata persista virusul in mucoasa orofaringiana).
Indicatii de inlaturare chirurgucala a amigdalelor sunt:
1. amigdalite repetate cu Streptococul β-hemolitic de grup A confirmate bacteriologic sau cu aspect clinic sugestiv daca determina:
- 7 episoade in ultimul an SAU
- 5 episoade pe an in ultimii 2 ani SAU
- 3 episoade pe an in ultimii 3 ani
2. abcesul » citeste mai departe
Diferentierea intre faringoamigdalita virala si ce bacteriana trebuie facut de
catre medic, de preferinta specialist ORL
In caz de faringita bacteriana
- trebuie instituit tratament antibiotic cat de rapid deoarece:
Un set de manifestari sunt comune atat faringitelor virale cat si celor bacteriene, ca:
- dureri faringiene permanente (>3 zile), mai accentuate in momentul
inghitirii alimetelor solide
- congestie faringiana (inrosirea mucoasei faringiene) prin cresterea circulatiei sanguine local, datorita inflamatiei ± marirea de volum a
amigdalelor palatine
- ganglioni mariti la nivelul gatului, mai ales » citeste mai departe
