Doctor C

Actualitati in enterocolita la sugar

Majoritatea medicilor specialisti recomanda o dieta clasica in enterocolita acuta la sugar. Aceasta dieta recomanda:

• regim hidric (6-12 ore),
• dieta de tranzitie cu supa de morcov sau mucilagiu de orez (24 de ore) si
• realimentare lactata progresiva in urmatoarele 5-7 zile.

Se justifica aceasta dieta pentru enterocolita prin regresia capacitatii de digestie si absorbtie si prin reducerea substratului nutritiv intraluminal pentru bacterii. Pe de alta parte, se credea ca prin repausul partial al tractului intestinal se creeaza conditii favorabile pentru regenerarea epiteliului intestinal. Studii ulterioare au dovedit ca repausul digestiv, in special cel prelungit, se asociaza cu atrofie intestinala si in timp aparitia enterocolitei. Prezenta alimentelor in lumen stimuleaza regenerarea epiteliului intestinal. Pe de alta parte, desi prin aceasta dieta clasica pentru enterocolita scaunele se normalizau rapid, curba ponderala era descendenta datorita aportului proteino-caloric insuficient.

Dieta clasica, restrictiva, era nociva prin impactul asupra starii de nutritie, in special asupra celor cu malnutritie, precum si la cei cu repetate enterocolite in antecedente. Aceste observatii au condus la o noua strategie dietetica in enterocolita acuta - continuarea alimentatiei lactate sau realimentare precoce si rapida. Diferitele ghiduri moderne pentru enterocolita sugarului recomanda la cei alimentati cu lapte de mama continuarea alaptatului pe toata perioada bolii, iar la cei alimentati artificial s-a diversificat introducerea cat mai precoce a alimentelor pe care le primea anterior imbolnavirii.

In enterocolita acuta cu deshidratare medie sau severa, dupa 4-6 ore de rehidratare enterala sau parenterala, se recomanda la sugarul <6 luni introducerea laptelui (eventual, diluat in prima zi) iar la cei alimentati diversificat introducerea unor alimente solide (cereale, carne, peste, vegetale, ulei vegetal). La cazurile cu diaree trenanta sau cu repetate episoade diareice in antecedente, se recomanda, pentru o scurta perioada, un preparat de lapte delactozat sau hipolactozat. Desi, in ultimii 10 ani, aceasta dieta moderna este recomandata de diversele ghiduri terapeutice si de tratatele de specialitate, atat in Romania, cat si in alte tarii, exista o teama nejustificata a pediatrilor si medicilor de familie care ingrijesc sugari pentru introducerea cat mai precoce si in cantitate suficienta a nutrientilor cu care copilul era alimentat anterior debutului bolii.

Prof. Dr. Mircea Nanulescu