Doctor C

Cele mia inportante tuplini de E.coli responsabile de bolile diareice sunt E.coli enterotoxige (ETEC), enteropatogen (EPEC), enteroinvaziv (EIEC) si enterohemoragic (EHEC).

- ETEC este cea mai frecventa cauza de diaree data de E.coli, denumita si ”diareea calatorilor”.
Este data de doua enterotoxine (una termostabila si alta termolabila - cea mai incriminata), toxine ce stimuleaza formarea de AMPc (adenozin monofosfat ciclic) in celulele secretorii ale intestinului subtire si determina cresterea neta a secretiei intestinale. De aceea in acest tip de diaree scaunele sunt apoase, voluminoase, cu miros intepator.
- EPEC determina distrugerea celulelor intestinale columnare de la “varful” vililor intestinali, celule cu rol in absorbtia alimentelor, si lasa in mare parte neafectate celulele intestinale din criptele vililor intestinali (de la baza vililor), celule cu rol in secretia intestinala. Asadar nu doar ca este redusa absorbtia lichidelor din intestin ci se si continua secretia de lichid intestinal (de catre celulele de la baza vililor). In acest tip de diaree scaunele contin “produse patologice” adica mucus, puroi sau sange (sau combinatii dintre ele), ca rezultat al celulelor intestinale distruse de infectie.
- EHEC cauzeaza mai ales intoxicatii alimentare; vitele fiind principalul rezervor al acestei tulpini (continutul intestinal), cele mai frecvente surse de infectie sunt: apele contaminate, sucurile de fructe nepreparate termic, friptura de vita (cu miez inca crud…). Diareea poate fi de la diaree cu scaune apoasa pana la colita hemoragica franca (scaune cu continut hemoragic). Tulpina O157H7, frecvent implicata in acest tip de diaree, sintetizeaza o toxina Shiga-like responsabila de instalarea a sindromului hemolitic-uremic la 4-10 zile dupa diaree, sindrom ce asociaza anemie hemolitica microangiopata (distrugerea hematiilor din sange), trombocitopenie (scaderea trombocitelor, tot autoimun) si insuficienta renala acuta (prin blocarea glomerulilor renal de hemoglobina eliberata din hematiile distruse - hemoglobinurie).