Doctor C

Prima ecografie in saptamanile 10-14

Putine femei stiu ca pe toata perioada sarcinii este deosebit de indicat sa se faca ecografii de cel putin trei ori. Prima ecografie este cea mai importanta pentru ca in luna a doua de sarcina se depisteaza la o treime din sarcini dezlipiri sau hematom de sac gestational.Majoritatea cazurilor depistate in luna doua cu ajutorul ecografiei pot evolua spre o dezvoltare normala a fatului prin tratament.La prima ecografie se poate afla deja daca sarcina este unica sau daca vor fi gemeni, dar si daca sunt prezente unele anomalii in dezvoltare.Daca antecedentele personale patologice nu exista cum ar fi diabetul matern sau varste sub 15 ani sau peste 35 ani  nu vor fi necesare alte investigatii paraclinice

De asemenea in acesta perioada a sarcinii medicul poate masura pliul nucal sau translucenta nucala ce reprezinta un pliu cutanat de la nivelul cefei, este un factor predictiv pentru unele malformatii fetale, cum este sindromul Down.Daca acesta este mai mare de 3 mm,se va recomanda amniocenteza,o examinare prin care se va preciza cu exactitate daca copilul se dezvolta normal.Prima ecografie,repet este deosebit de indicata pentru a evita alte probleme ce pot aparea ulterior.

A doua ecografie in saptamanile 18-22 

In aceasta perioada pe ecograf se poate observa mobilitatea fatului si stadiul de dezvoltare. Saptamana 22 poate fi ultima saptamana in care se mai vede fatul in intregime.

Scopul acestei ecografii este de a depista eventualele modificari ale colului uterin , unele malformatii ale tubului digestiv, ale inimii si chiar rinichilor.Din acest moment daca fatul s-a dezolvatat normal este putin probabil ca sa mai apare alte probleme, daca apar unele anomalii medicul poate indica intreruperea sarcinii.

A treia ecografie in saptamanile 28-34 

Exista totusi posibilitatea ca nu toate anomaliile sa fie depistate la timp in primele luni,ci doar in luna 7 sau 8.De aceea aceasta ecografie este importanta pentru ca mai poate evidentia si dezvolatarea fatului aproape de momentul sarcinii alaturi de aspectul placentei si a lichidului amniotic.

Aceste ecografii nu se fac doar in aceste saptamani,se pot face si de cateva ori pe zi la recomandarea medicului pentru ca nu au nici un efect nociv.

Incepe sa manance singur
De acum incolo micutul nu va mai manca alimente pasate si amestecate cu supe. Ii va face placere sa guste piureuri facute dintr-o singura leguma. Meniul sau trebuie diversificat si mai mult. Vei continua sa ii dai si alimentele de pana acum, dar in cantitati mai mari, in functie de apetitul lui.
De la 9 la 12 luni

Alimentatia sa va evolua putin. I-au crescut dintisorii si se descurca mult mai bine cu mestecatul. Va manca din ce in ce mai multe alimente solide sau semisoli-de. Gustarile le poate manca singur, de aceea ofera-i biscuiti, o bucata de paine, un piscot. Va consuma de acum in mod obisnuit cruditati si piureuri de legume, paste, orez. Ai grija sa ii dai zilnic legume, fructe, lapte si produse lactate. O data pe saptamana da-i un galbenus de ou, iar de trei ori pe saptamana cate 30 g de carne de pui sau de peste. Nu uita! Tine cont de gusturile sale si nu il forta sa manance ceea ce observi ca refuza sistematic.

Alimente pe care trebuie sa le eviti

laptele de vaca – ii poate provoca alergie si este greu de digerat. Nu il folosi inainte ca micutul sa implineasca un an.
mierea si siropul de porumb – poate contine un tip de bacterie care cauzeaza botulismul ,alimentele grase, prea condimentate si prajelile
bauturile racoritoare – nu ii oferi decat sucuri 100% naturale, fie preparate de tine, fie din cele speciale pentru bebelusi
nucile – ii pot provoca alergie si se poate ineca cu ele
albusul de ou – nu ii da albus de ou decat dupa varsta de 12 luni

Consultant: dr. Mioara Prala, specialist pediatru

La 6 luni

Copilul ia tot 5 mese pe zi. Dimineata si la ora 10:00 cate un biberon cu lapte imbogatit cu 2 linguri de faina de cereale. Masa de pranz va fi constituita din: piure de legume la care s-a adaugat un pic de unt sau branza dulce de vaca (intre 1/2 si 3 lingurite); 20 g de carne de pui sau de peste (de 3–4 ori pe saptamana) mixata sau o jumatate de galbenus de ou fiert; iaurt, branza topita ca desert. Gustarea de la ora 16:00 va cuprinde un compot de fructe cu un biscuit si un biberon de lapte. La cina poate manca o supa-crema sau un piure de legume (la care ai adaugat un pic de branza dulce de vaci) si un compot de fructe.
Nu uita! Albusul de ou nu se da copilului decat dupa un an.

La 7–8 luni

Mananca doar de 4 ori pe zi, dar cantitatile de alimente vor fi mai mari. Astfel, laptele de dimineata trebuie imbogatit cu 3–4 linguri de faina de cereale. Gustarea de la ora 10:00 va cuprinde, in afara de lapte, si 1–2 biscuiti sau o lingura de compot de fructe. La pranz ii poti da 20 g de carne (pui, peste) sau ficat de pasare pasat, un piure de legume cu unt sau ulei, un compot de fructe si un produs lactat (iaurt, branza). Pentru seara pregateste-i un piure de legume, iar la desert un produs lactat. De la opt luni se pot introduce leguminoasele (fasole, soia, linte, mazare etc.) Acum este momentul sa incepi sa ii oferi si alimente „cu bucati“, pe care copilul sa le mestece.
Daca pierzi „ocazia“, in viitor copilul va accepta mai greu alte alimente solide. In loc de piure de legume incearca sa ii dai terci de legume. Ofera-i bucatele mici de biscuiti, paine prajita, piscoturi, morcovi sau cartofi copti taiati marunt, carne tocata (perisoare), ciorba acrita cu bors sau lamaie.
Nu uita! Foloseste sarea si zaharul in cantitati mici.

Dintre cele mai renumite scheme de diversificare a alimentatiei am selectat-o pe cea mai buna si utilizata de majoritatea mamicilor.Asadar sa incepem:

La 4 luni

Mananca numai lapte, circa sase biberoane pe zi, la un interval de 3 ore (cei mai multi copii nu se trezesc noaptea ca sa manance). Daca micutul are un apetit crescut, ii poti da 7–8 biberoane pe zi.
Nu uita! Daca micutul este hranit cu lapte praf, este posibil ca pediatrul sa recomande diversificarea alimentatiei mai devreme de 4 luni.

La 5 luni

De la 5 luni copilul va manca de 5 ori pe zi. Acum poti sa ii dizolvi in laptele de seara faina instant de orez, gris, ovaz, tapioca sau porumb (in magazine si la farmacii se gasesc diverse cereale speciale pentru bebelusi). De ce seara? Cerealele (de preferinta fara gluten pana la 6 luni) sunt mai consistente si ii vor tine de foame peste noapte. La pranz ii poti pune in biberon supa de legume strecurata sau ii poti da 1–2 lingurite de piure de legume (morcov, cartof, dovlecel) imbogatit cu lapte si unt sau de fructe (banana, mar, para). Fructele le poti prepara si sub forma de compot. Toate acestea ii vor aduce un plus de vitamine, calciu, potasiu si fier.
Nu uita! Nu ii da mai mult de un aliment nou la o masa.
Branza, carne si oua
Dupa ce s-a obisnuit cu gustul primelor alimente solide, ii poti oferi o varietate mai mare de legume si fructe. La 6 luni, in unele cazuri chiar la sfarsitul lunii a 5-a, alimentatia bebelusului poate fi imbogatita cu carne de pui, peste, oua si diverse produse lactate. Pentru deserturi si gustare ofera-i branza de vaca, iaurt natural, fructe coapte si zdrobite.

Diversificarea alimentatiei, asa cum stiu toate mamicile se refera la introducerea unor alimente solide pe langa laptele matern. Medici recomanda diversificarea nu mai repede de 4 luni din numeroase motive:

1.Introducerea preamatura a unor alimente noi favorizeaza aparitia alergiilor
2.Stomacul si intestinele nu sunt inca bine dezvolate pentru a accepta alimente noi si nici reflexul de masticatie
3.Exista riscul aparitiei deficitului de calciu daca se inlocuieste laptele matern cu alte alimente

Majoritatea mamicilor se straduiesc sa respecte diversifcararea cu sfintenie. NU terbuie sa fie asa, diversificarea necesita flexibilitate si pauze dupa introducerea unui aliment nou introdus, asfel incat copilul se va obisnui cu gustul, culoarea, mirosul si consistenta alimentului. Introducerea unui aliment nou mult dupa ce copilul a implinit 6 luni poate crea probleme de adaptare a organismului sau la alimente cu o consistenta mult mai crescuta, “solida” in comparatie cu cea a laptelui.

Diversificarea - principii

• Se incepe la sugarul sanatos, fara nici o urma de boala
• Se introduce un singur aliment nou odata, pentru a testa toleranta copilului la acesta; se incepe cu cantitati mici si se va merge progresiv pana la inlocuirea completa a unei mese de lapteNu mai mult de un preparat pe săptămână

• Nou aliment nu va fi îndulcit

• Valoarea calorică a preparatului să fie de 65 – 70 Kcal/100 gr

• Se va tenta alimentatia cu lingurita, cu copilul asezat in sezut

• Daca bebelusul refuza un anumit aliment, nu se va insista, se renunta, apoi se va relua administrarea lui dupa citeva zile

• Alimentele utilizate pentru alimentatia sugarului trebuie sa fie proaspete, facute in casa, de preferinta, fara conservanti, condimente, fara sare sau zahar, pina la virsta de 1 an

• Se vor urmari scaunele bebelusului, daca apar varsaturi, si se monitorizeaza cresterea ponderala

• La primele semne de intoleranta (varsaturi, diaree) se suprima alimentatia nou introdusa pentru cateva zile dupa care se reia, odata cu normalizarea tranzitului intestinal

• Se va evita amestecul de lapte cu alimente solide in biberon

• Individualizarea primei diversificări – sugarului cu IP normal, va primii supă de legume sau piure de fructe ( la 5 luni) - sugarul cu IP sub normalul vârstei poate primi un făinos (nu griş)

Primul aliment introdus in meniul diversifcarii sugarului, pe langa laptele matern sau un inlocuitor al acestuia, este piureul de fructe sau legume. Puteti incepe fie cu legumele, fie cu fructele, dar recomadarea specialistilor este ca un copil “durduliu”, cu stare de nutritie foarte buna sa primeasca la inceput piure de fructe, iar unul slabut piure de legume, care are o mai mare valoare energetica. Introducerea piureurilor de fructe si legume ii asigura sugarului o serie de substante nutritive de care organismul sau are nevoie. Este vorba in primul rand de glucoza, fructoza, acizi oganici (citric, malic), care faciliteaza asimilarea substantelor nutritive din lapte, saruri minerale, pectine si fibre vegetale (normalizeaza digestia), precum si o cantitate suplimentara de vitamina C, potasiu si fier.
Succesul diversificarii depinde de pregatirea mamei, educaţia anturajului(bunicii!!), şi nu în ultimul rand de personalitatea copilului (care va iesii intotdeauna învingator din confruntari si „invins” prin diplomatia mamei).
Curba ponderala ascendenta si dezvoltarea psiho-motorie normala este cel mai bun criteriu in aprecierea reusitei diversificarii.

Diversificarea alimentatiei face parte dintr-un proces sanatos de crestere al copilului, un proces in care copilul va invata o gama variata de gusturi ale mancarii gatite ce ii va asigura un aport nutrtiv din ce in ce mai bogat.
Autonomia copilului trebuie incurajata si in nici un caz pedepsita.

Cancerul mamar in tara noastra reprezinta cea mai frecventa forma de cancer la femei.Daca in 1960, ponderea cancerului de san in Romania era de 6.9 la suta, in 1978 acesta aproape s-a dublat, una dintre 12 femei fiind astazi suferinde de aceasta boala. Cele mai afectate sunt femeile de peste 40 de ani, dar in ultimii ani se observa o crestere a frecventei cancerului de san la varste tinere de 30 si chiar sub 30 de ani.Cauzele acestestei frecvente crescute ar putea fi tulburarile metabolismului hormonal, efectuarea de tratamente hormonale intense si dezordonate, mai ales preparate ce contin estrogeni.
Tratamentul de intretinere 

Dupa tratamentul initial al cancerului mamar, se recomanda controale regulate (in functie de starea de sanatate a fiecarei femei in parte) la medicul de familie,generalist, oncolog, radioterapeut sau la chirurg. Durata de controale regulate va creste gradual timp de 5 ani dupa tratamentul initiat si daca nu apare nimic suplimentar controalele se vor face o data pe an.
Dupa tratamentul cancerului mamar este foarte importanta continuarea examinarii lunare a sanilor de catre pacienta insasi.Aceasta examniare efectuata regulat ajuta la depistarea precoce a semnelor de recurenta a cancerului mamar.Semnele de recurenta pot aparea la nivelul interventiei chirurgicale,in sanul opus, in axila sau sub clavicula.
In cazul in care apar semne de recurenta,este nevoie de teste aditionale,cum ar fi analize de sange,radiografie toracica,computer tomograf si RMN.

Stilul de viata si dieta

Dupa neplacerile fizice si psihice ale tratamentului,ce pot dura de la 6 luni pana la un an,este normala dorinta revenirii la o viata normala.Insa ultima zi de chimioterapie nu marcheaza neaparat finalul tratamentului.
Urmatorul stadiu al tratamentului pune accent pe stilul de viata abordat de pacient.Incepand de la relatia cu membrii familiei si pana la metodele de alimentatie, viata pacientului se schimba intr-o mare masura.Calciul,magneziu,zincul,fierul au efecte protectoare.
O alta dieta sanatoasa este aceea care ofera toate mineralele si vitaminele,fibrele si energia de care are nevoie organismul.Principalele caracteristici ar fi o alimentatie bogata in fibre, sa nu contina zahar rafinat, bogata in vitamine si minerale, bogata in lactate,vegetale,cereale,paine integrala,fructe si legume proaspete,fierte,coapte sau uscate,consumarea nucilor si alunelor.Se va evita fumatul care duce la cresterea concentratiei de radicali liberi,anuland actiunea unor antioxidanti,foarte necesari in combaterea cancerului.

Evitarea grasimilor este benefica

Se contraindica margarina pentru ca in procesul de productie este hidrogenat uleiul vegetal,ceea ce schimba structura acidului gras natural.Margarina si alte uleiuri vegetale hidrogenate pot declansa boli de inima,ducand la cresterea colesterolului LDL si scaderea colesterolului HDL cu rol protector.

Impactul psihologic

Impactul pe care il are prezenta unei tumori la san asupra psihicului este imens.Posibilitatea unei interventii chirurgicale care schimba total aspectul corpului poate genera un sentiment de nesiguranta si teama.Aceste sentimente au repercusiuni si in viata sexuala.In general teama si nesiguranta apare pentru ca pacienta nu are incredere in medic sau eficienta tratamentului.Orice doriti sa stiti despre afectiunile dumneavoastra nu ezitati sa intrebati pentru ca o intrebare nepusa creste tensiunea psihica generata de prezenta bolii in sine.

Madalina Chitac