Doctor C

Cum deosebim daca are diaree?

Pentru inceput este bine sa ne dam seama daca bebelusul are sau nu diaree si daca da,de cate ori pe zi este anormal.In primul rand trebuie sa ne ingrijoram daca scaunele apoase sunt de peste 5-6 pe zi si sunt de culoare mai verzuie sau mai precis diareea cu/fara sange, cu mai multe scaune lichide in 1-2 ore sau daca persista mai mult de 2 saptamani. Daca are febra inalta, vomita frecvent, este foarte insetat, nu mananca si nu bea este indicat sa mergeti de urgenta la medic.
Bebelusii care sunt alaptati ei pot avea 6 pana la 8 scaune moi pe zi fara sa apara deshidratari sau pierderi de electroliti in exces.Exista si posibilitatea sa aiba scaun dupa fiecare alaptat si acesta fiind un lucru normal din cauza reflexului gastro-colic.Nu se administreaza sub nici o forma medicamente pana nu se consulta un pediatru,evident nici remediile cu solide nu se aplica la un sugar de 7 saptamani.
In primul an de viata, peste 70% din greutatea sugarului este reprezentata de apa. Din acest motiv, deshidratarea copilului este cu atat mai grava.

Ce este deshidratarea?

Diareea acuta este departe de a fi principala cauza. Pentru a raspunde la aceasta complicatie grava a diareei, care este deshidratarea, exista un medicament preventiv, dar si cu efect curativ, eficient: o solutie de rehidratare pe cale orala (SRO).

Nevoile de apa:

• La nou-nascut: 150 pana la 180 ml pentru un kg din greutatea corpului, in decursul unei zile.
• La bebelus: 100 pana la 110 ml pe kg, in decursul unei zile.

Principalele semne ale deshidratarii:

Pierderea in greutate: se estimeaza ca, daca aceasta este inferioara unui procent de 5% din greutataea corpului, este vorba de o deshidratare moderata; daca, insa, este superioara sau egala cu 10% din greutatea corpului, apare urgenta medicala numita sindromul acut de deshidratare; iar intre 5 si 10% este vorba despre o deshidratare care trebuie supravegheata indeaproape, de preferat, la domiciliu.

• Uscarea mucoasei bucale.
• Pliul cutanat, ciupirea usoara a pielii abdominale, isi pastreaza forma.
• Ochii dusi in orbite.
• Setea, agitatia, febra.

Acesta este mai sever la nou-nascuti, prematuri si sugari in primul trimestru de la nastere sau la cei cu deficit de crestere ponderala. Pe scurt, deshidratarea poate fi definita prin pierdere predominanta de apa sau/si de sare, cea din urma fiind cea mai frecventa in tara noastra.

Cum observam ca micutul este deshidratat?

Semnele cele mai concludente in sindromul de deshidratare ar fi febra si stare generata alterata.Acestea doua sunt insotite de o fata incercanata a sugarului chiar incruntata,ochii infundati in oribite si nas ascutit,se observa o piele uscata,aspra si unoeri si reci.De remarcat sunt buzele de o culoare rosie intensa,dar care par arse.Saliva paote fi lipicioasa si gura uscata.Se poate verifica nivelul hidtratarii copilului daca se ciupeste pielea de pe abdomen intre doua degete care nu isi revine dupa ce este ciupita,se numeste semnul pliului cutanat persistent sau prezent.
Agravarea deshidratarii este remarcata prin aparitia varsaturilor, a scaunelor diareice cu jet apos si verzui, pentru ca mai apoi copilul sa respire rapid, cu fata imobila. Urina este redusa cantitativ, inchisa la culoare si concentrata. Simptomatologia specifica deshidratarii culmineaza cu alterarea starii de constienta, convulsii si chiar coma, ce-i pot pune copilului in pericol, viata.

Cum tratam deshidratarea?

Este evident ca tratamentul va fi diferit in funcite de fiecare stadiu al deshidtratarii, mai ales de varsta copilului si greutate,de aceea nu este indicata o medicamentatie oarecare sau leacuri babesti.
Prin prima schema de tratament se incearca compensarea pierderilor de electroliti prin administrare de saruri de rehidratare orala SRO si de a opri frecventa scaunelor diareice.Se recomanda ceaiuri de plante neindulcite si combatrea febrei doar cu medicamentatie stabilita de medic.
Pentru o deshidratare de 5 pana la 10%, se administreaza 50 pana la 100 ml pentru un kg din greutatea corpului, apoi dupa 6 pana la 12 ore, ii dam copilului 10 ml de SRO preparata pe kg corp, impreuna cu alimentatia de baza. In caz de varsaturi, trebuie sa-i dam micutului inghitituri mici de 5 ml. Lichidele se vor bea treptat cate o lingurita, respectiv o lingura la fiecare 5-15 minute, in functie de varsta copilului si de gravitatea bolii. SRO trebuie pastrat la frigider, dupa diluare.

Atentie parinti!

• Evitati sa dati copiilor bauturi pe baza de citrice, lichide foarte dulci sau reci, sucuri carbogazoase si lapte. Medicatia antidiareica calmeaza atat colicile si varsaturile, amelioreaza motilitatea si reface microflora intestinala. In cazul in care exista o suprainfectie bacteriana este necesar tratamentul cu antibiotice, bineinteles doar la indicatia medicului specialist.

• In cazul formelor grave sau la aparitia bolii la copiii mici trebuie sa va prezentati de urgenta la spital, fiecare minut fiind vital pentru viata copilului dvs. Principiile tratamentului vizeaza rehidratarea si reechilibrarea hidroelectrolitica si acido-bazica a organismului copilului. Tratamentul dietetic asociaza solutiile de rehidratare orala cu dieta de tranzitie, bazata pe: morcov, mucilagiu de orez, faina de roscove, mar ras, banana.

• Realimentarea se face treptat si progresiv, iar la sugarul cu diaree severa si prelungita se incepe cu formule speciale de lapte delactozat. In cazul copilului de peste 6 luni, hranit corect si diversificat, se incepe cu alimente fara lactoza si gluten, de tip morcov, branza de vaci, iar trecerea la alimentatia corespunzatoare varstei,se face de obicei in 5-7 zile.

• Se recomanda doar consumul urmatoarelor fructe: afine, agrise, gutui, mere, iar dintre legume: ceapa, morcovul, usturoiul, urzicile si varza.

                Toxina botulinica,una dintre cele mai toxice substante naturalea devenit si una dintre cele mai folosite substante in prevenirea ridurilor.Este o neurotixina puternica ce blocheaza nervii activi. Aceasta toxina este sigura si nu produce botulism in dozele folosite in medicina si in scopuri cosmetice. Pentru inceput aceasta a fost folosita pentru refacerea vocii normale la pacientii cu disfonie spasmodica. Deasemenea se mai foloseste pentru corectarea blefarospasmului ( contracturi necontrolate ale pleoapelor).
Din 1990 chirurgii plasticieni folosesc injectarile cu toxina botulinica pentru taratmentul ridurilor faciale.
Dr.Sam Daniel,Director al Diviziei de Otorinolaringologiei din Montreal la Spitalul Clinic de copii, a folositi aceasta proteina ca si metoda efectiva in salvarea micutilor cu sinndrom Charge si de la evitarea traheotomiei.Traheoctomie fiind o metoda chirugicala prin care se deschide traheea de la nivelul gatului.
Sindromul Charge este rar,dar ameninta viata in forma lui severa.Se manifesta prin anomalii de organe:inima,ochi,urechi,dar si a glandelor salivare.Acestea sunt foarte stimulate producand o secretie excesiva de fluide ce va fi depozitata in plamani putand duce la asfixie.
Astfel Dr. Sam Daniel propune un tratament experimental ca si ultima soluti in cazul unui copil de 3 ani:injectare undei doze de Botox in fiecare glanda salivara,Aceasta metoda n-a mai fost folosita nicidoata unui copil asa de mic,dar nu exista o alta optiune de a-l salva de la permanenta intubatie.Dupa 2 saptmani dupa injectie,interventia a fost un succes.

Totusi este nevoie de injectii regulate odata la 4-6 luni timp de un an jumate pana cand glandele salivare se vor opri in a produce saliva in exces.
De 5 ani de zile Dr. Sam Daniel a efectuat 1000 de injectii cu Botox la copii si nou-nascuti,fara nici un efect secundar major,salvand astefel viata multor pacienti.